增生性疣状白斑的最佳治疗法

病变功能性疣状白点（PVL）是一种鲜见的顽固功能性白点，属于腺癌前恶功能性肿肉瘤，因其有较大可能会发展为口部鳞腺癌或疣状腺癌而较强致命功能性，极需要引起重视。通常耳鼻喉牙医渊博习惯白点的病人和疗法，但大多却对 PVL 的放心功能性不高。因此很多 PVL 患儿未有及时想得到正确疗法。

PVL 成效和疗法无关的循证中医信息很少，为了指明该病致命考量、外科病程和最佳疗法方案，旧金山内多达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 客座教授等谈到了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及个案 329 同上，于 2015 年 10 月初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周刊上。他们搜索了 1985-2014 年中 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古籍，所不属于的研究课题均有患儿随访和指明复发不下。

该流行病学显示 PVL 流行病学特征与习惯点状蛋白腺癌（SCC）多种不同，患儿一般来说为女功能性（66.9%）和不孕妇者（65.22%）。同时，烟草并非致命考量。所不属于患儿的不等年长为 63.9 岁，不等随访时数为 7.4 年，这段时间内每个患儿不等检查和 9.0 次。总体来说，研究课题数据不赞同年长、功能性别角色和孕妇是恶功能性成效的致命考量。

有人提出 PVL 与 人类肉瘤病毒（HPV）的无关功能性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 患儿中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。得出结论 HPV 可能会在 PVL 的病理成效中起主导作用，但此次不属于的大一般来说文章仍未提及 HPV 的主导作用，故未来会 PVL 研究课题中需对 HPV 更为重视。

PVL 可累及口部所有部位，齿龈最少见，颊上皮细胞其次。该病病人的关键在于恶功能性肿肉瘤的外科和许多组织学成效。疣状病变和多种不同程度的外阴提示 PVL。PVL 的许多组织生物学可为白点、疣状病变，最后成效为浸润功能性腺癌。左图 1 同一患儿从病变功能性疣状白点成效到浸润功能性腺癌（a）2002 年角化过多；（b）2007 年中期疣状腺癌；（c）2008 年浸润功能性点状蛋白腺癌

左图 2 从病变功能性疣状白点成效到浸润功能性腺癌的许多组织学成效，此左图与左图 1 为同一患儿（a）2002 年，过多角化；（b）2007 年中期，疣状过多病变；（c）2007 年中期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭功能性点状蛋白腺癌

PVL 最少见疗法方式也为疗程，但 222 名患儿中复发不下多达 71.2%。对 277 名患儿开展亚群系统功能性，恶变转化不下多达 63.9%，最后有 39.6% 的患儿亡于此病。其次为电磁辐射和电子束疗法。通常来说腺癌前恶功能性肿肉瘤或中度不典型病变需要疗程、电子束、电切、药剂或光动力疗法。

PVL 是一种较强水平恶变不下的白点。外科牙医要水平放心，对可疑患儿开展终生随访，多次检查和。疗法取决于特异功能性的许多组织病理特征，尤其是经常功能性发生的外科和许多组织生物学病人不符。外科牙医应做好随访，亲密重视恶功能性肿肉瘤的外科变化，同时多次检查和以降低误诊不下。

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编辑： 周薇